כאב עקב בצעדים הראשונים של הבוקר: כל מה שצריך לדעת על דלקת בפסיה הפלנטרית

מי שחווה את זה יודע לתאר את התחושה בדיוק: קמים בבוקר, מניחים את כף הרגל על הרצפה, ומרגישים דקירה חדה בעקב. אחרי כמה צעדים הכאב נרגע מעט, אבל חוזר אחרי ישיבה ארוכה או בסוף יום עמוס. זהו הסימן הקלאסי של מצב המכונה דלקת בפסיה הפלנטרית, ולעיתים מכונה בטעות דורבן. מדובר באחת הסיבות הנפוצות ביותר לכאבי עקב אצל מבוגרים, והיא פוגעת גם בספורטאים וגם באנשים שעובדים שעות ארוכות בעמידה.

מהי הפסיה הפלנטרית

הפסיה הפלנטרית היא רקמה חזקה וגמישה שעוברת לאורך כף הרגל, מהעקב ועד בסיס האצבעות. היא תומכת בקשת של כף הרגל ופועלת כמו קפיץ שסופג זעזועים ומשחרר אנרגיה בזמן הליכה וריצה. כאשר העומס על הרקמה עולה על יכולתה להסתגל, נוצר גירוי באזור החיבור לעקב, ומופיע כאב.

למרות השם, תהליך דלקתי קלאסי אינו תמיד הגורם העיקרי, ולכן חלק מאנשי המקצוע מעדיפים לדבר על פסיאופתיה, כלומר שינוי ברקמה כתוצאה מעומס. גם הדורבן, זיז גרמי קטן שמופיע לפעמים בצילום, אינו בהכרח הגורם לכאב. אנשים רבים חיים עם דורבן בלי לדעת על קיומו.

מי נמצא בסיכון

המצב נפוץ במיוחד בגילאי ארבעים עד שישים, אבל יכול להופיע בכל גיל. בין הגורמים שמעלים את הסיכון:

• עלייה פתאומית בכמות ההליכה, הריצה או העמידה
• עבודה שדורשת עמידה ממושכת על משטח קשה
• עודף משקל שמגביר את העומס על כף הרגל
• נוקשות בשרירי השוק ובגיד אכילס
• נעליים שטוחות ושחוקות או הליכה יחפה ממושכת על ריצוף

בישראל, שבה כפכפים וסנדלים פתוחים הם חלק מרכזי בארון במשך רוב השנה, לא מעט אנשים מגלים שהנעליים הקיציות תורמות לבעיה.

איך מאבחנים

בדרך כלל האבחנה נעשית על סמך התיאור והבדיקה הגופנית. רופא או פיזיותרפיסט ימששו את אזור העקב, יבדקו את טווח התנועה של הקרסול ואת גמישות השוק, ויתבוננו בדרך ההליכה. בדיקות הדמיה כמו צילום רנטגן או אולטרסאונד נדרשות בעיקר כשהתמונה אינה ברורה או כשהטיפול השמרני אינו עוזר.

חשוב לשלול סיבות אחרות לכאבי עקב, כמו שבר מאמץ, לחץ על עצב או מחלות מפרקים דלקתיות. אם יש נפיחות משמעותית, חום מקומי, כאב בשתי הרגליים בו זמנית או כאב לילי חזק, כדאי לפנות לרופא.

מה אפשר לעשות בבית

החדשות הטובות הן שרוב המקרים משתפרים עם טיפול שמרני, גם אם התהליך דורש סבלנות ולעיתים נמשך כמה חודשים. הצעד הראשון הוא הפחתת עומס זמנית: לקצר מרחקי הליכה או ריצה, להימנע מהליכה יחפה על משטחים קשים ולבחור נעליים עם תמיכה וריפוד טובים.

תרגילי מתיחה לשוק ולכף הרגל הם מרכיב חשוב. אפשר לעמוד מול קיר עם רגל אחת מאחור ולהישען קדימה עד שמרגישים מתיחה בשוק. מתיחה נוספת היא משיכה עדינה של האצבעות לכיוון הגוף בישיבה. לפני הקימה מהמיטה בבוקר, כדאי לבצע כמה תנועות של כף הרגל כדי להכין את הרקמה לצעדים הראשונים. גלגול כף הרגל על בקבוק מים קפוא או כדור קטן יכול להקל זמנית על הכאב.

התפקיד של הפיזיותרפיה

כשהכאב נמשך יותר מכמה שבועות, פיזיותרפיסט יכול לבנות תוכנית מסודרת. אחד המרכיבים המרכזיים הוא תרגילי חיזוק הדרגתיים, למשל עליות על קצות האצבעות כשאצבעות הרגל מוגבהות על מגבת מגולגלת. תרגילים כאלה מלמדים את הרקמה לשאת עומס מחדש ומחזקים את שרירי השוק וכף הרגל.

בנוסף, הפיזיותרפיסט עשוי להשתמש בטיפול ידני, בהדבקות תומכות, ובמקרים מסוימים להמליץ על מדרסים או על סד לילה. במקרים עקשניים קיימים טיפולים נוספים כמו גלי הלם, שמתבצעים לפי שיקול דעת מקצועי. ההחלטה על זריקות או התערבות פולשנית יותר נעשית על ידי רופא בלבד.

סבלנות היא חלק מהטיפול

אחד הדברים המתסכלים בכאב עקב הוא הזמן. רקמות חיבור מסתגלות לאט, ולכן השיפור הדרגתי ולא פעם עובר עליות וירידות. מי שמתמיד בתרגילים ומנהל את העומס בתבונה יגלה בדרך כלל שהכאב פוחת בהדרגה. הפסקה מוחלטת של כל פעילות אינה מומלצת, משום שהיא מחלישה את הרקמות ועלולה להאריך את התהליך.

בחירת נעליים נכונה

נעליים הן אחד הגורמים שהכי קל לשנות. נעל טובה למי שסובל מכאבי עקב היא נעל עם סוליה יציבה, ריפוד סביר באזור העקב והגבהה קלה של העקב ביחס לקדמת כף הרגל. נעליים שטוחות לגמרי, כמו כפכפים דקים או נעלי בד ללא תמיכה, עלולות להגביר את המתיחה על הפסיה. מנגד, אין צורך לרוץ לקנות את הנעל היקרה ביותר בחנות. מה שחשוב הוא נוחות אישית והתאמה לצורת כף הרגל.

כדאי גם לבדוק את מצב הנעליים הקיימות. נעלי ספורט שעברו מאות קילומטרים מאבדות מתכונות הבלימה שלהן, גם אם הן עדיין נראות בסדר מבחוץ. בבית, נעלי בית עם סוליה תומכת עדיפות על הליכה יחפה על אריחים קרים וקשים.

כאב עקב אצל ספורטאים

רצים, רקדנים ושחקני כדורסל נמצאים בסיכון מוגבר, בעיקר כשהם מעלים בבת אחת את נפח האימונים או עוברים למשטח חדש. אצלם המטרה היא בדרך כלל לא להפסיק לגמרי, אלא להתאים את העומס, למשל לקצר ריצות, להוסיף ימי מנוחה ולשלב אימון חלופי כמו שחייה או אופניים, עד שהרקמה מתחזקת.

לסיכום, כאב עקב בבוקר הוא תלונה נפוצה שיש לה פתרונות. שילוב של הפחתת עומס, נעליים מתאימות, מתיחות ותרגילי חיזוק מביא לשיפור אצל רוב האנשים. אם הכאב אינו משתפר אחרי כמה שבועות של טיפול עצמי, פנו לרופא או לפיזיותרפיסט שיתאימו לכם טיפול אישי.